10:37 07 марта 2015 г.
Елена НАУМОВА: «Диспансеризация - основной метод профилактики»
Программа всероссийской диспансеризации населения была запущена в 2013 году. Любой желающий в возрасте от 21 года может бесплатно пройти обследования и узнать о состоянии своего здоровья. Насколько охотно граждане идут узнавать о своих недугах? В чем великая сила профилактики, и почему главной фигурой в этой системе должен стать участковый терапевт? На эти и другие вопросы ответила главный специалист по профилактической медицине Минздравсоцразвития Чувашии Елена Наумова.
- В 2014 году диспансеризацию в Чувашии должны были пройти более 200 тысяч человек. Каковы ее итоги?
- По итогам прошлого года завершили диспансеризацию в полном объеме 222 141 человек, это 99% от запланированного. 1767 человек прошли первый этап, но не завершили процесс (ведь, как известно, в случае подозрения на какое-либо заболевание пациентов направляют на дополнительное обследование).
В ходе диспансеризации выявлено 30 129 случаев хронических заболеваний, еще 23 509 случаев - на их подозрение. Зафиксировано впервые 567 фактов злокачественных новообразований (более 800 - подозрений). У 6207 человек диагностирована сердечно-сосудистая патология (в том числе у 3915 - артериальная гипертония), у 400 - сахарный диабет, у 1012 - заболевания глаз, у 837 - болезни органов дыхания, у 3278 - недуги органов пищеварения и т.д. У более чем 100 тысяч граждан есть факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний: нерациональное питание (74,4%), повышенный уровень холестерина в крови (37,1%), повышенное артериальное давление (31,1%), недостаточная физическая активность (25,5%), избыточная масса тела (14,6%), курение (13%), повышенный уровень сахара в крови (7%), риск пагубного потребления алкоголя (5,6%).
- А такой проблемы, как нежелание и боязнь людей узнавать про свои болячки, нет?
- Готовность людей пройти диспансеризацию достаточно высокая. Мы проводили анкетирование: большинство из тех, кто ее уже прошел, считает, что это нужное дело (около 80%). При этом весьма показательна возрастная структура: большинство положительных отзывов - от респондентов в возрасте до 40 лет. То есть даже довольно молодые граждане следят за своим здоровьем.
- Диспансеризацию проходят в рабочее время. Все ли работодатели относятся с пониманием?
- Согласно федеральному законодательству работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медосмотров и диспансеризации. В конечном счете, это позволит снизить заболеваемость и число рабочих дней, проведенных на больничном. Затраты меньше, если работники здоровы, так что большинство руководителей положительно реагируют. Для удобства продлены часы работы поликлиник, медицинские организации работают в субботу и даже в воскресенье.
- В чем особенности нынешней диспансеризации?
- Одна из основных - двухэтапность. Первый этап имеет характер скрининга, он универсален для всех с учетом возраста и пола. Уже по его итогам некоторых отправляют на второй этап. Еще одна важная особенность - выявляем не только болезни, но и факторы риска. И тогда проводится дополнительное консультирование, а также состыковка с диспансерным наблюдением за теми пациентами, у которых выявлены заболевания или факторы риска.
Как и раньше, диспансеризация строится по участковому принципу. Главной фигурой в этом процессе остается участковый терапевт. Пациент приходит к нему со всеми анализами, и тот предварительно обобщает результаты. Наша задача - предупредить заболевания. Диспансеризация - это реальная профилактика в рамках конкретного терапевтического участка.
- Все ли недуги можно выявить с помощью диспансеризации?
- При разработке спектра анализов учитывались только те заболевания, которые обусловливают 75% всех смертей в нашей стране. Это так называемая группа хронических неинфекционных заболеваний - сердечно-сосудистые, онкологические, бронхолегочные, сахарный диабет и некоторые другие. Конечно, если мы встречаемся с другими заболеваниями, тоже диагностируем их. Но в первую очередь нацеленность на выявление этой четверки.
Эти заболевания в значительной степени завязаны на образе жизни. Поэтому важно выявить людей, у которых неблагоприятная комбинация факторов риска, высока суммарная вероятность смерти в ближайшие 10 лет, несмотря на то, что болезнь по формальным признакам еще отсутствует. Это актуально для 20% взрослого населения, основной возраст которого от 35 до 60 лет.
Кого-то достаточно просто проинформировать. Другим требуется более сильная мотивация. Пациенту предлагается пройти углубленное профилактическое консультирование или обучение в "школе здоровья". По сути, речь идет о приобщении людей к здоровому образу жизни. И это еще одна из важнейших задач диспансеризации. Если мы достучимся до сознания хотя бы каждого пятого, то реально сможем повлиять как на личную судьбу человека, так и на снижение смертности в стране.
- Какие группы населения должны быть охвачены диспансеризацией?
- Все категории: работающие, неработающие, обучающиеся в образовательных организациях. Первая диспансеризация проводится, когда человеку исполняется 21 год. Последующие - с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни. Если ваш возраст делится на три, то вы подлежите диспансеризации.
- Вечный вопрос: кто платит за диспансеризацию населения?
- Программа обследования для граждан абсолютно бесплатна, она реализуется в рамках базовой программы ОМС, являясь составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в РФ. Для разных возрастных категорий, а также для женщин и мужчин определен конкретный перечень диагностических процедур и осмотров узкими специалистами. Все они проводятся абсолютно бесплатно в поликлинике по месту жительства или прикрепления.
- Можно ли сегодня сказать, какова доля больных среди "условно здоровых"?
- По результатам диспансеризации первую группу здоровья (это практически здоровые, не имеющие факторов риска) имеют 31,2% населения. Вторая группа здоровья составляет 20% - это лица, имеющие очень высокий риск развития хронических заболеваний. И в третью группу здоровья входят 48,8% - с теми хроническими заболеваниями, которые требуют динамического наблюдения и лечения у врачей.
- Какие результаты ожидает Минздравсоцразвития Чувашии от проведения диспансеризации?
- Основные критерии эффективности диспансеризации: снижение числа заболеваний, а также регистрации факторов риска их развития; уменьшение числа лиц с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях развития; снижение показателей смертности и числа инвалидности; увеличение числа граждан, относящихся к первой группе здоровья; уменьшение числа граждан, относящихся ко второй и третьей группе здоровья.
- Каковы следующие шаги в плане развития профилактической медицины в Чувашии?
- Реструктуризация работы и участкового терапевта, и поликлиники - это одна из задач профилактической медицины. Потому что профилактика и диспансерное наблюдение должны занимать не менее 30-40 процентов рабочего времени врача. Диспансеризация - это коренная и долговременная перестройка всей практики работы участкового терапевта и всего первичного звена. И тут отступать нельзя. Результат мы почувствуем уже через несколько лет. Ведь главная цель современной медицины и социальной политики государства - увеличение продолжительности жизни граждан нашей страны.
ИТОГИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО ЦИВИЛЬСКОМУ РАЙОНУ
В 2014 году в БУ «Цивильская ЦРБ» Минздравсоцразвития ЧР было запланировано проведение диспансеризации 5914 жителей района. По итогам года выполнение плана составило 100 % (5915 чел.).
Среди граждан, прошедших диспансеризацию, выявлены факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, в том числе: нерациональное питание – у 75,4% (по ЧР - 74,4%); гиперхолестеринемия, дислипидемия - у 36,7% (по ЧР - 37,1%); низкая физическая активность - у 18,8% (по ЧР - 25,5%); повышенное артериальное давление - у 45,3% (по ЧР - 31,1%); ожирение - у 17,0% (по ЧР - 14,6%); гипергликемия - у 15,5% (по ЧР - 7,0%); курение - у 10,2% (по ЧР - 13%); риск пагубного потребления алкоголя обнаружен у 3,8% (по ЧР - 5,6%).
Впервые выявлено 1020 случаев хронических заболеваний и 941 случай с подозрениями на наличие хронических заболеваний, в том числе: 43 случая с сердечно-сосудистой патологией, 7 случаев злокачественных новообразований, 719 случаев эндокринных заболеваний, 121 случай заболеваний желудочно-кишечного тракта, 51 случай заболеваний мочеполовой системы, 24 случая заболеваний крови, 17 случаев заболеваний нервной системы, 6 случаев заболеваний органов дыхания, 3 случая болезни глаз.
По результатам диспансеризации определенных групп взрослого населения первую группу здоровья (низкий и умеренный риск развития хронических заболеваний) имеют 17,0% обследованных (по ЧР - 31,2%), вторую группу здоровья (высокий риск развития хронических заболеваний) - 18,6% (по ЧР - 20%) третью группу здоровья (заболевания, требующие динамического наблюдения, лечения) - 64,4% (по ЧР - 48,8%).
Автономное учреждение Чувашской Республики «Цивильский издательский дом» Министерства цифрового развития, информационной политики и массовых коммуникаций Чувашской Республики